義大利留學：不可不知的義大利健保
留學海外最重要的準備事項，便是「保險」。來義大利留學，通常在臺灣都需要先購買申根醫療保險，假使留學時間超過一年，非常建議能參考「自願」加入針對非歐盟留學生的義大利的國民健康保險（Santitario Servizio Nazionale, 簡稱 SSN)。
義大利的法律規定「人人都有享有醫療的權利」，因此在義大利生病急診就醫，很多時候都是免費。此外，也可以選擇自願加入義大利健保與否，對於來義大利求學的學生，基本上都是視其意願，但若開始在義大利工作甚至求職階段，則多是有義務加入當地的健保服務。本文主要以簡介留學生的健保費用、申請方式與經驗分享。
義大利 SSN 費用主要針對居留證類別而有所不同，以下列出較為常見的兩種：
- 學生：700€ / 年（自2023年起已調漲至一年700€）
- 博士研究生居留等：不低於 387,33€ / 年（根據年收入而有所不同，若為學生轉成待業居留，憑著 DID — 失業證明，可免費加入）
其期限為一年一續，且以日曆年為主，也就是假使 2023 年 9 月購買，依然是2023 年 12 月底到期，因此若是下半年才剛抵達義大利，可以評估是否需要馬上加入，假使已經加入健保，即將到期要續約時，根據過往經驗都被告知不能提前繳費，需要在隔年一月一號後才能續下一年的健保，不過也有一說是在年底，可以憑藉下一年的在學證明提前繳費續下一年的健保。
義大利的 SSN 可以簡單的將其視為臺灣的健保服務，提供大多數免費的醫療服務，包含家庭醫生出診、急診、一些處方籤藥品、專科門診、醫療診斷書等，或僅須給付少許的費用 (稱為 ticket)。以下簡單提供大家在 Lombardia 大區申請 SSN 流程：
Step 1: 必須確保稅號 (codice fiscale) 已申請，假使抵達義大利前已在辦事處先行申請，或稅號不在目前所在城市，得先向所在城市的稅務局發信，請求更改地址（因健保卡會寄至目前所在地）。
Step 2: 前往郵局以匯款方式繳費，主要繳費至所在地的健保局，理由簡單寫「自願加入 xxxx 年健保」。
Step 3: 若是學生身份，目前都能線上申請加入。需要準備的文件如以下：
- 郵局匯款收據
- 護照和義大利簽證
- 居留證或居留小條（若已領取到）
- 稅號卡或證明
- 入學證明
- 住所在米蘭聲明
在這之前也可上此平台尋找適合的家庭醫生（平台上不會顯示哪個一醫生會說英文，但小技巧是看出生年份，越年輕的較大的可能會說英文）。若非學生身份，則需要透過衛生局平台預約離自己住所最近的衛生所現場辦理加入健保。
完成申請後，約一個月內會收到「健康卡」(Tessera Sanitaria)，目前也用來取代了過去的「稅卡」(codice fiscale)。因此，可以跟自己的門衛打好招呼，以免沒有收到卡片，假使一直沒有收到卡片，則會需要前往你當初申辦健康卡的衛生局，或任何一家稅務局了解卡片寄到何處。
義大利看醫生有哪些流程？
加入義大利的 SSN 其中一個好處便是擁有專屬的「家庭醫生」。不同於台灣，有任何小病小痛能馬上跑診所或大醫院，在義大利生病，若是年輕力壯、沒有任何慢性疾病，大多數都倡導「在家好好休息」，而且也無法直接前往專科門診就醫，除非選擇私人診所（費用通常都 100€ 起跳），而是需要先找自己的家庭醫生。因此建議當拿到家庭醫生的聯絡資訊時，即可嘗試提前預約對方時間，告知說自己剛加入等，後續臨時有問題，就能直接以電話或 email 方式聯繫到對方，因為先前筆者等到需要看醫生才預約時間，拖了好一陣子才見上家庭醫生。
只是由於家庭醫生的「專業」有限，若遇上像皮膚、眼睛等問題，家庭醫生通常會將我們轉診到「專科門診」或「檢驗中心」，並依照病況輕重緩急，提供不同時間級別的預約轉診單。還記得當初剛抵達義大利，痘痘問題嚴重，鼓起勇氣找了家庭醫生，她還很好心的說：「我看你被痘痘困擾許久，我幫你在轉診單註明一個月內能預約皮膚科醫生。」後續這個預約因為皮膚科醫生當天請假，再重約卻已經是 4 個月後的事情…。因此我也索性放棄看診，反而是到當地藥局，找了藥師諮詢後，皮膚情況也在這 4 個月內好轉起來。
假使自己的情況很緊急，就需要考慮「急診」（Pronto Soccorso)。選擇急診，護理人員會依照緊急情況給於不同顏色的急診單：
紅色（Emergenza)、藍/黃 （Urgenza)、綠色（Urgenza di bassa priorità）、白色（Non urgenza)。
除非真的是有生命危險持有「紅單」，拿到藍色到白色的單子，通常要有心理準備，因爲需要等候 4 小時以上。
義大利急診居然有眼科專科？
今年八月剛從東歐旅回來時，發現眼皮腫了起來，猜測可能是單純針眼，但其實已在眼皮內超過 2 週。健康卡過期的情況下一直避免去醫院，以防萬一，還是決定前往急診。抵達急診時才發現，米蘭其中一家醫院的急診居然有分成「一般科別急診」和「眼科急診」，轉向眼科急診後，護理人員同樣要了我的健康卡，只是我懦懦的說：「可是已經過期了…」，對方也不是很在意，便幫我掛了號開始詢問我病徵。
我說可能是針眼，對方隨即打斷我，並說道：「只要描述目前情況即可，像是紅、腫、痛等等的，是什麼疾病，會由醫生判斷」，之後我收到了一張「白單」，上頭寫著我的個人資料、病況和號碼。當時還不曉得白單的意義，而是發現為何一直被「綠色的號碼」插隊，才意會到自己的病況是最不緊急的。一路從中午 12 點等到下午快 16 點左右，期間也不能有家屬或朋友陪同，終於才輪到我。
幫我看診的醫生，很年輕看起來是剛實習畢業不久的醫生，又詢問我了一遍病況，聽完描述後，很肯定的跟我說，只是一般的「霰粒腫」，耐心熱敷上藥即可，大約數個月後便會好轉，並用儀器仔細確認檢查。後續他便在系統上輸入處方籤，叮囑幾句話後，給了我「ticket」讓我離開了。出了診間，我也快速的在機台繳了 ticket，並到藥局依照處方籤買了藥，總共花費約 40€。
在國外請盡量保持健康
台灣的健保體系是否優於義大利健保體系？依照目前經驗台灣的健保便利性，著實較優於義大利健保。只要身體有任何不舒服，在台灣第一件事就是拿著健保卡，不需預約便可到家附近診所報到，很快也能拿到處方籤藥。但場景換到義大利，就如上文提及，最快的方式除了去藥局，再來只能透過家庭醫生，且大多時候還需要配合醫生時間，否則只能前往私人診所，動輒需要高額的醫藥費，更別說牙科類別，想在義大利獲得洗牙服務，首先得先準備好要付出幾百歐的準備。
此外，記得在台灣進行公司的健康檢查，多數得到的檢驗服務都十分全面，包含抽血、Ｘ光檢查等，但在義大利體驗公司提供的健檢服務時，讓我感到頗為意外。因為醫生的 Studio 裡頂多是簡單的醫療床、急救箱等，並沒有測量身高體重的機器，醫生如何得知這些數據？憑自己的良心和記憶告知醫生！而視力檢查，則是利用平版並將椅子拉遠些進行，更別說抽血項目，並不包含在體檢項目，若要做以上額外這些檢測，則需要額外付費。
只是，台灣健保由於便利及費用低廉，時不時聽聞有健保濫用問題，在義大利就醫流程相對複雜繁瑣，卻很大程度的分配醫療資源、縮減了醫護人員的壓力。我想每個國家的健保醫療體系，都是針對適合當地的制度、民情所研定而成，當自己是他國移居而來，便需嘗試學習融入他國體制文化，減少以自己的背景為出發點，才能在異國找到舒心的一隅。
